HPV感染，是引致宫颈癌的最重要原因，现在全球都开始意识到，进行HPV筛查的重要性，这也将其推荐为宫颈癌的初筛手段之一。

从传统意义上，HPV样本的收集检测，都需要在医院里进行收集。但是现实中却印在医院路途较远，排队时间太长，面对医生尴尬，经济能力低下等因素，使得HPV筛查覆盖率很低。那么，如何提高HPV筛查的普及率，做到宫颈癌筛查“全覆盖”呢？应运而生的HPV自采样技术就此诞生。

HPV自采样是什么？

HPV自采样技术就是指，受检者不用到医院进行取样，在家中就能自己完成取样的一种技术。

其实此技术早在20年前就已出现，但却敏感性不足的问题，所以实际应用受到限制，这10年来，科研人员在如何提高自取样的敏感性做了一系列研究，至此，HPV自采样已焕发出新生命。

HPV自采样的效果如何？

在深圳，曾开展一项包含一万例人群的HPV自采样研究，结果显示PCR的HPV检测自取样可得到和医生取样一样的高敏感性。

2014年，专业人士对HPV自采样的敏感性进行分析，收集了36项研究，共纳入154556名妇女。结果显示，HPV自采样对CIN2检出率敏感性为76％，CIN3或更差为84％，综合特异性分别为86％和87％。HPV检测率中，虽然HPV自采样本的总体敏感性低于临床医生采集的样本，但这与HPV检测方法有关，一些基于PCR的HPV检测对自采样本和临床医生采集的样品的敏感性相似。

2016年荷兰宫颈癌筛查方案从基于细胞学转为HPV筛查，发现HPV阳性者再进行细胞学检查，同时向女性发放HPV自采样器。2017年国际HPV大会（IFCPC）上决定在全球范围开展HPV自取样的研究和实践。

2017年的CSCCP的会议上，魏丽惠教授介绍了HPV自取样的全球共识，肯定了HPV自采样的效果：

（1） 自取样技术的核心是检测方法而非取样器

（2） 自取样样本用PCR方法进行检测可以获得与医生取样相同的敏感性和特异性

（3） 自取样可使HPV检测作为初筛方案在任何地区或场所进行检测。

（4） 自取样可以数倍提高筛查效率

HPV自采样的接受度

根据一篇关于HPV自采样可接受度meta分析的文章，报告显示女性对HPV自采样接受程度高，其中不尴尬占91％，易用性占91％，舒适感占88％，保护隐私占88％，不用去医院占69％，方便占65％。

HPV自采样如何操作？

就目前来说，HPV自采样器有数种，操作方式其实都差不多，详细见下图：

和传统比较，HPV自采样优势大：能在无需医务人员介入下，将大量初筛工作成为可能，且检查成本低，还能提高效率，使得“全覆盖”宫颈癌筛查成为可能。对宫颈癌的预防模式产生深远影响。

参考文献：

1.Nelson EJ, Maynard BR, Loux T, Fatla J, Gordon R, Arnold LD. The acceptability of self-sampled screening for HPV DNA: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2017 ,93(1):56-61.

2.Aiko KY1, Yoko M1, Saito OM, et al. J Obstet Gynaecol Res. Accuracy of self-collected human papillomavirus samples from Japanese women with abnormal cervical cytology. 2017,43(4):710-717.

3.Arbyn,et al. Accuracy of human papillomavirus testing on self-collected versus clinician-collected samples: a meta-analysis. J Lancet Oncol. 2014,15(2):172-83.

4.Arbyn M, Castle PE. Cancer. Offering Self-Sampling Kits for HPV Testing to Reach Women Who Do Not Attend in the Regular Cervical Cancer Screening Program. Epidemiol Biomarkers Prev. 2015,24(5):769-72.

本文部分文字摘自：医学界妇产科频道