核心剖析：不同价数HPV疫苗保护范围与效力深度对比

理解不同价数HPV疫苗的保护力，关键在于区分其针对的HPV型别、对主要疾病（尤其是宫颈癌和生殖器疣）的预防效果，以及是否存在交叉保护。下文将逐一解析。

二价HPV疫苗的保护力解析

• 直接保护型别：HPV-16和HPV-18。
• 对宫颈癌的保护效力：HPV-16和HPV-18是全球范围内导致约70%宫颈癌的最高危型别。因此，二价疫苗通过预防这两种型别的感染，能够预防大约70%的宫颈癌。
  • 临床试验数据显示了其高效性。例如，葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix®在针对HPV16/18相关的宫颈上皮内瘤变2级或更差病变（CIN2+）的保护效力，在不同研究队列中可达到87.3%至100%)。
  • 国产厦门万泰的二价疫苗馨可宁®在III期临床试验的终期分析（66个月随访）中，对18-45岁女性人群中HPV16/18型相关的病变终点（CIN2+等）保护率为100.0%（95% CI: 67.2%-100.0%），对HPV16/18型6个月以上持续性感染的保护率为97.3% 。
• 对其他HPV相关疾病的保护：二价疫苗不直接包含针对引起生殖器疣的HPV-6和HPV-11型别，因此其主要保护作用集中在预防宫颈癌及其他由HPV-16/18引起的癌症前病变。
• 交叉保护潜力：部分研究提示，某些二价疫苗（特别是使用AS04佐剂的Cervarix®）可能对一些与HPV-16/18在基因结构上相似的其他高危型HPV（如HPV-31, 33, 45）提供一定程度的交叉保护。一项发表于《柳叶刀-传染病》的研究，通过对芬兰女性长达12年的随访发现，二价疫苗接种者体内针对HPV-31、33、45、52、58的交叉中和抗体更为普遍，并且在二价疫苗接种者中，HPV16、31、33、52、58抗体血清阳性率与抗HPV感染的疗效显著相关。一项网络荟萃分析也指出，两种二价疫苗均对HPV-31、33和45具有交叉保护效力。