关于子宫内膜癌的处理方法(上)

关于子宫内膜癌的治疗方法,医学上通常可以分为以下几种:
(一)手术治疗
手术是治疗子宫内膜癌的主要方法,根据子宫内膜癌的分期采取不同的手术方式。
通过各种检查,将子宫内膜癌分为4期。Ⅰ期肿瘤局限于子宫体,Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质,但无宫体外蔓延,Ⅲ期肿瘤局部和(或)区域扩散,Ⅳ期肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜,或有远处转移及盆腔以外的扩散。
1、子宫内膜癌局限于子宫体的I期:采用全子宫双侧输卵管和卵巢切除手术,伴或不伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
对于I期患者,手术目的为手术-病理分期,准确判断病变范围及预后。手术可采用开腹或腹腔镜来完成。有人认为早期癌淋巴结转移率低,不行淋巴结清扫可以避免更多手术并发症。
2、子宫内膜癌侵犯宫颈间质的II期:采用根治性/改良根治子宫切除术加双侧输卵管和卵巢切除,同时切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结。
应行盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后根据复发因素再选择放疗。
3、III期以上子宫内膜癌:综合治疗为主,手术目标是尽可能达到没有肉眼可测量的病灶;也可考虑先辅助化疗后再手术。III 期或IV期亦应尽量缩瘤,为术后放化疗创造条件。
盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结切除术,是手术分期的一个重要步骤。手术切除的标本应常规进行病理学检查,对癌组织还应进行雌、孕激素受体检测,作为术后选用辅助治疗的依据。
由于子宫内膜癌患者常年纪较大,且有较多合并症,如高血压、糖尿病、肥胖以及其他心脑血管疾病等,因此对于具体患者需要详细评估其身体耐受情况,给予个体化治疗。