研究:HPV和宫颈、肛门不典型增生之间的关系
最近有项新的研究显示,感染HPV病毒,患高级别宫颈不典型增生(宫颈病变CIN2-3)的女性,也可能会存在肛门脱落细胞细胞学检查异常和肛门感染HPV高风险。
团队研究人员,Jacqueline Lammé博士等研究发现,宫颈存在高级别不典型增生(宫颈病变CIN2-3)的女性,除了有转化为宫颈癌的风险外,还会有肛门癌的风险。这个结果发布在了Obstetrics&Gynecology 杂志上。
高度的鳞状上皮内病变(CIN2-3)是宫颈癌发病的危险因素之一。而这些病变也有可能是肛门癌发病的先兆。而最近有证据也表明,宫颈癌、肛门癌、和高危HPV感染三者之间可能存在某些联系。为此,相关的研究人员展开了一项队列研究,意在探索宫颈不典型增生和肛门HPV感染之间的关系,找寻宫颈不典型增生的严重程度和肛门HPV感染,肛门不典型增生的关系。
而作为研究对象的女性患者,要评估他们的巴氏涂片结果,标准是:
1、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)或高级别鳞状上皮内病变(HSIL)
2、意义不明的非典型鳞状上皮细胞伴 HPV 感染(ASC-US/HPV+)
3、不典型鳞状细胞不能除外高级别病变(ASC-H)
在排除年龄小于21岁,怀孕,HIV感染,宫颈出现非典型腺细胞或做过子宫切除手术的女性后,对实验对象进行阴道镜检查的时候检查HPV,并进行宫颈管搔刮和活检。
对于LSIL、HSIL、 ASC-H的患者同时检测宫颈和肛门HPV感染情况。假如肛门脱落细胞学检测结果呈阳性的,就到结直肠外科进行随访。
对于196例女性研究对象,在研究的初期都进行了肛门巴氏涂片检测,其中26人样本取材不够,另外170名女性病例中,21-25岁有85人;26-30岁37人;31-40岁30 人;41-50岁6人;50岁以上12人。
肛门脱落细胞学检查正常的有140 人,结果为ASC-US有 20 人,LSIL有 10 人,没有人出现肛门 ASC-H 或 HSIL。高危HPV肛门总体感染率为32.5%,同时合并肛门异常脱落细胞学检查结果的占17.6%。
虽然,这次的研究数据还不够充分分析宫颈和肛门不典型增生之间的关联性。这是因为研究的样本量不足。但研究人员表示,虽然目前尚未明确肛门不典型增生的自然病程和宫颈不典型增生发病之间有什么样的关系。但随着时间和研究的深入,双方的关联性会越来越明朗。其中,长期随访对这个研究非常重要,也许10年或更长时间研究后能发现,妇科HPV感染相关的癌症病患中会出现肛门癌的患者。
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