HPV感染!妇科检查设备或成新途径
HPV,即人乳头瘤病毒,是以蛋白衣壳包裹,无包膜的一种小型双链环状DNA 病毒,能通过细小的创口和病变感染口腔、皮肤和生殖器、肛门的上皮细胞。
HPV多为一过性感染,且无明显的临床症状,但如果持续性的高危型HPV感染,就极大可能会引发宫颈癌。另外,还有可能会引发口咽癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌等恶性肿瘤。
感染低危亚型,可引发生殖器疣,严重影响人类的生殖健康。
当前发现,HPV感染的途径主要是通过黏膜 - 黏膜、皮肤 - 皮肤的接触传染,还有另外的途径:如经胎盘、羊水或分娩时通过产道导致的母婴垂直传播。
而关于HPV水平传播相关的问题仍存在争议,例如妇检设备:包括地灯、床、手套、阴道超声探头等。由于妇检中可能会造成生殖道黏膜微损伤,导致HPV感染的风险加大,因此,必要时,需对妇检设备的HPV感染风险进行研究。
因此,瑞士日内瓦大学 Gallay展开了一项横断面研究,意在评估妇检设备中HPV的污染情况。研究发现,妇科常用的检查设备确实存在HPV污染的问题,这就导致了妇检设备是有可能成为传播HPV的新媒介。
(Sexually Transmitted Infections杂志发布,Medscape报道)
研究员分别在洛桑大学医院妇科、日内瓦大学医院妇科、日内瓦四个私立妇科诊所进行了两天的采样。在首诊前和晚上出诊结束未做清洁前的2个时间点分别做两次次采样。包括检查灯、手套盒、阴道镜手柄、B 超耦合剂瓶子和窥器,总共179个棉拭样本,用无菌、无RNA/DNA PBS缓冲液4℃ 保存,采样后14天内完成HPV实验检测。
在179例样本中,其中17.9% 检测出HPV DNA,HPV检出率随采样部位、地点、时间不同而异,具体如下:
1、私立诊所检出率 27.5%(19/110),大学医院 HPV 检出率 11.8%(13/110)。前者 HPV污染比例是后者的2.7倍。且阴道镜诊室比门诊诊室更容易检出HPV污染。
2、所有HPV 阳性样本中(32例),多数来自检查灯(37.5%)和阴道镜设备(43.8%),检查灯有高危型HPV污染的可能性低于阴道镜设备。
3、晚上结束出诊时和早晨出诊前HPV污染比例差异不明显。
所检测的20种HPV亚型中,高危亚型比例依次为HPV 39、51、52、82 各占 2.4%,HPV 68 占 4.8%,HPV 31、35、73 各占 7.1%,HPV 56、59、66 各占 11.9%,HPV 58、53 各占 14.3%;
低危亚型比例依次为 HPV 11(2.9%)、HPV 6(17.6%)、HPV 42(38.2%)。
研究还显示,妇查设备即使每天清洁,但表面仍存留HPV污染。虽然尚没有证据得出设备表面存在的HPV具有传播感染活性,但该研究提示了有必要就其寻找对策来预防HPV污染。
可从对临床人员进行宣传教育、制定适用于妇科诊室的规范化清洁流程等,以阻HPV 经妇检设备这种新媒介进行传播感染的可能性。
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