由HPV感染造成的宫颈癌前病变是分级别的,分一、二、三级。这种三级的癌前病变是属于癌前病变的最高级,再往前进展就变成了宫颈的浸润癌,所以说是一个比较高级别的癌前病变,但是还没到癌,之所以叫癌前病变,是因为没有到癌的程度,主要是由于变化的细胞没有突破宫颈的基底层。
但是到这种程度的时候,就必须要手术治疗,通过药物或者物理治疗效果不会太好。一般建议做一个锥切手术,锥切手术可以用冷刀做锥切,也可以用高频电刀做锥切,当然每个医院的医生所熟悉或者采用的方法不一样,但是都是可以的。
由HPV感染引起的宫颈癌前病变是三级的时候,就是一个癌前病变比较严重的阶段,是必须做手术的。而对于二级或者是低级的,相对的轻一些,但是二级的一般也可能会建议手术,而一级的是可以观察的。CIN3是否需要全子宫切除取决于年龄和生育要求。
一般如果阴道镜检查的病理结果提示CIN3首先要进行宫颈锥切手术,根据病理结果进一步诊疗锥切术后病理仍为CIN3,而且切缘干净,有生育要求的可以选择定期随诊观察,建议每3到6个月,行宫颈筛查一次了解宫颈恢复情况及HPV转阴的情况。如果是近绝经期的女性,也可以适当的放宽子宫切除的指征,CIN3可以选择子宫全切,但子宫全切术后正需要动态的进行HPV和TCT的。