子宫内膜癌可与异常子宫出血、老年性阴道炎、子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫肉瘤及输卵管癌等疾病有相似之处。医生需从多个方面通过详细检查进行判断，避免与其他疾病混淆，以至延误诊断。

1、异常子宫出血

与子宫内膜癌症状相似，以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为主要表现。

2、功能失调性子宫出血

更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。

3、老年性阴道炎

常见于绝经后女性，表现为血性白带。需进行超声及宫颈细胞学检查，以排除内膜增厚、内膜赘生物及宫颈病变。

4、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（或黏膜下子宫肌瘤）表现与子宫内膜癌相似，症状为月经过多、经期延长，可伴有阴道排液或血性分泌物。

5、子宫内膜不典型增生

子宫内膜不典型增生多见于生育年龄妇女，与内膜癌一样，同样表现不规则阴道流血及异常排液。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。癌胚抗原(CEA)免疫组化检查，有助于宫颈癌与子宫内膜癌的鉴别。

6、原发性输卵管癌

症状与内膜癌相似，阴道排液异常、阴道异常流血和下腹痛，阴道涂片可能找到癌细胞。但输卵管癌于子宫内膜活检阴性，输卵管可触及肿物，有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者，可通过腹腔镜检查确诊。

7、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓

常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液，子宫多增大变软。通过B超检查可见炎性浸润组织。子宫积脓常与宫颈癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。