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注射HPV疫苗是不是就可以预防宫颈癌了?

注射HPV疫苗是不是就可以预防宫颈癌了?

    宫颈癌,仍是中国女性一个重要的公共健康问题,有关宫颈癌防治的进展,必然受到社会各界的极大关注。前段时间各大媒体争相对HPV疫苗在国内上市展开报道,甚至有部分大众媒体预言,从此妇女将远离宫颈癌,在专业人士看来,此言差矣,如不加以澄清,有可能造成对于宫颈癌早期诊治的贻误。

    业界都希望包括宫颈癌在内的癌症防治有实质性的进展,HPV疫苗获准上市确实是一大重要事件,毕竟是获批的“首个”。

    但是,由于该疫苗仅仅是二价,而且由于HPV亚型在地理分布上的差异及病毒的快速变异及增长,发现可诱生宫颈癌的高危HPV已增至25种亚型。而感染HPV1618两种亚型的人群,在国内人数远低于一些媒体所报道的70%,注射二价疫苗,在国内预防宫颈癌的功效还十分有限。

   “HPV-16和HPV-18为最普遍的宫颈癌高危基因型”,是基于WHO的全球数据。根据国内多个机构开展的筛查和检测,中国与其他国家的情况存在明显差异。

    2011-2014年,中国的KingMed Diagnostics(金域检验中心)曾测试了51,345女性宫颈样品,发现高危HPV基因型,按降序排列,三种最常见的高危HPV亚型分别是HPV-52、16和58。HPV-18 仅排第六

                                                                  表:部分省(市)HPV亚型分布情况

区域 上海 浙江 广东 山东 河南 北京 湖南
检测例数 93621例 15267例 78355例 2925例 14873例 1160例 3640例
受检人群 妇科门诊患者 女性 女性 宫颈疾病患者 女性 女性 女性
HPV亚型1 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 16 HPV 52 HPV 16
HPV亚型2 HPV 52 HPV 58 HPV 52 HPV 52 HPV 58 HPV 16 HPV 52
HPV亚型3 HPV 58 HPV 52 HPV 58 HPV 58 HPV 52 HPV 58 HPV 58
HPV亚型4 HPV 33 HPV 33 HPV 18 HPV 18 HPV 56 HPV 51 HPV 18
HPV亚型5 HPV 18 HPV 11 HPV 45 HPV 11 HPV 66 HPV 39 HPV 6

 HPV变异

    HPV每年都有新的亚型产生。上述国内最常见的高危HPV基因型,与10年前进行筛查所见已经发生变化。

    例如,10年前,2006年5月至2007年4月,由中国医学科学院组织,在北京、上海、山西、河南和新疆的17-54岁女性中,检测到HPV亚型从高到低依序是HPV16、18、33、52和58。对此,研发宫颈癌预防或治疗性疫苗的科研人员应给予高度关注,有的放矢,才能真正满足临床防治宫颈癌的需求。

HPV治疗概括

    如上所述,即使九价HPV疫苗能满足市场,让女性都得到接种,而因为经过WHO认定的高危HPV已经有13种亚型,并且有新的亚型不断出现,需要注意的是,预防疫苗对已经感染了病毒的患者无效。

    一方面,这些高危HPV给携带者带来病患和致癌风险;另一方面,疫苗的局限性、高危HPV健康携带者或者病人的保健和治疗,给广谱抗HPV创新药或健康产品提供了市场机会,研发清除高危HPV、抗HPV的创新药物和健康产品,符合满足未能满足的临床需求。

    通过干预高危HPV导致的癌前病变,可减少患癌风险。另外,由于HPV可母婴垂直传播影响下一代健康,感染后可以引起流产、早产,新生儿、青少年则可引起HPV的相关疾病,该病毒可以潜伏至成年,甚至可以引起癌变。鉴于此,在孕前清除病毒,有助于优生优育,建设“健康中国”。