能导致痛经的疾病，一般都是生殖器官的疾病，即前面所讲的继发性痛经，常发生在生育之后，患者多是中年女性。

根据病史、妇科检查及必要的辅助诊断方法，明确痛经是由何种妇科疾病引起的并不困难。

①子宫内膜异位症：指子宫内膜长在了子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位。异位的子宫内膜同样受卵巢激素的影响出现周期性的变化及出血，但因经血不能外流而引起疼痛。

②子宫腺肌病：指子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变，痛经是它的典型症状之一。如果不治疗，疼痛会越来越厉害，并且还有可能导致月经量增多或经期延长，部分病人合并有不孕，子宫呈均匀性增大，质地较韧。

③子宫肌瘤：患有子宫肌瘤不一定发生痛经，但黏膜下肌瘤会因为子宫收缩而导致患者发生痉挛性疼痛，并伴有月经过多、经期延长或不规则阴道出血等症状，妇科检查时可发现子宫有不同程度的增大，表面光滑或有结节状突起。

④慢性盆腔炎：主要由于在月经期盆腔充血或诱发炎症急性发作而引起疼痛，多数患者有不育及急性盆腔炎病史，子宫多为后位，活动度差。

⑤生殖道畸形：各种各样生殖道畸形都可以引起痛经，主要患病人群是青春期少女。

⑥宫内节育器：有些使用宫内节育器的女性也常发生痛经。这类痛经是由于子宫内膜产生了过量的前列腺素，或者是放置的节育环刺激子宫肌肉的收缩，导致下腹部痉挛性疼痛，特别是环的位置不当或过大，更容易引起子宫收缩，导致痛经。

⑦盆腔静脉瘀血综合征：这是一种由慢性盆腔静脉瘀血引起的女性内生殖器官疾病，患者常有盆腔坠胀、下腹部及腰部疼痛，并常伴有月经量过多、白带增多及痛经。

值得注意的是，劳累、性生活、久坐、久站后，或便秘时，痛经症状往往会加重，有的患者还有乳房胀痛及膀胱、直肠刺激等感觉。此外，痛经还与精神因素有关，有些女性对疼痛过分敏感也容易发生痛经。