HPV感染在女性中非常普遍，大多数感染者可以在2年内依靠自身免疫力清除病毒，使检测结果转阴。然而，一些人在HPV转阴后再次出现阳性（即“复阳”）。这种情况可能由多种原因引起，包括病毒潜伏、免疫状态变化、再次感染、检测误差以及疾病进展等。

1. 病毒潜伏：HPV可能并未真正清除

HPV感染后，病毒有可能以潜伏状态长期存在于人体内，即使检测结果转阴，病毒基因组仍可能隐藏在基底细胞中而未被免疫系统彻底清除。当人体免疫力下降或其他因素影响时，潜伏的病毒可能重新激活，导致HPV检测再次呈阳性。研究表明，在肉眼可见的疣体消退后，仍可在正常上皮组织中检测到HPV DNA，提示病毒可能处于亚临床的潜伏状态。因此，所谓“转阴”有时只是病毒载量低于检测阈值或进入潜伏，并非真正从体内根除。一旦条件适宜，潜伏的病毒可重新复制并被检测到，造成复阳。

2. 免疫状态变化：免疫力波动影响病毒清除

宿主的免疫状态对HPV感染的转归起决定性作用。免疫系统强大时，机体可有效抑制或清除HPV；但免疫力下降时，病毒可能重新活跃。例如，女性在妊娠、哺乳期或长期精神压力下，免疫功能可能暂时减弱，使原本潜伏的HPV重新复制，导致检测阳性。又如，器官移植受者因使用免疫抑制剂、HIV感染者免疫功能受损，更容易发生HPV的再激活和持续感染。免疫状态的波动还可能解释某些女性在绝经前后HPV检测结果由阴转阳的现象——随着年龄增长，免疫监视功能下降，潜伏病毒可能重新显现。

值得注意的是，HPV自身也会采取多种策略逃避免疫系统的攻击，从而在体内长期存活。这些免疫逃逸机制贯穿于病毒感染的不同阶段，包括对先天免疫和适应性免疫的多重干扰，具体机制如上图所示。