子宫内膜癌的检查项目(上)

子宫内膜癌患者多为老年妇女,绝经期延迟,或月经不规则,合并肥胖、高血压、糖尿病;年轻有不规则阴道流血者,尤其经过治疗而无效者,应做诊刮。
早期一般妇科检查多无所发现,子宫体不大,宫颈光滑,附件也无异常。晚期则子宫增大,有血性白带或腐崩的癌组织,有的则在宫颈口可见突出的息肉状肿物,以及腹痛。但子宫内膜癌可与子宫肌瘤同时存在,所以子宫过大者不一定为晚期子宫内膜癌。
(一)实验室检查
(1)血清肿瘤标记物检查有助于鉴别良恶性病变。
(2)子宫内膜癌患者可以出现血色素下降。
(3)可结合血糖,血脂,肝肾功能检查等检查结果辅助诊断。
(二)影像学检查
(1)超声检查:绝经后妇女内膜厚度> 5mm时,应进行子宫内膜活检。 通过超声检查,可以了解到子宫大小,宫腔形状,宫腔内部有无多余生物,子宫内膜厚度,肌层有无浸润和浸润深度等情况。以及肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等也有一定意义。其诊断符合率达79.3~81.82%,是子宫内膜癌的常规检查之一,尤其在了解肌层浸润及临床分期方面,有一定参考价值。
(2)宫腔镜检查:宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变进行采样活检,有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断内膜癌的准确性为94%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血,感染、穿孔等并发症。